机构职能

第一条  根据《中共中央关于深化党和国家机构改革的决定》《中共浙江省委关于市县机构改革的总体意见》和省委、省政府批准的《湖州市机构改革方案》，制定本规定。

第二条  市医疗保障局（简称市医保局）是市政府工作部门，为正县处级。

第三条  市医保局贯彻落实党中央、省委和市委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是：

（一）贯彻执行国家、省和市有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规和政策规定。拟订并组织实施医疗保障规范性文件。参与起草有关地方性法规、市政府规章草案。

（二）组织制定医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制并组织实施。建立全市统一的医疗保障制度。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

（三）组织制定并执行医疗保障基金监督管理实施办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。承担市级医疗保障基金监督管理相关工作。

（四）根据部署，组织制定药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等支付标准和收费等政策，以及医保目录准入谈判规则,建立动态调整机制。建立价格信息监测和信息发布制度。

（五）指导监督全市药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理等工作。指导监督医疗机构按规定使用药品、医用耗材招标采购平台。

（六）制定定点医药机构医保协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（七）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。

（八）完成市委、市政府交办的其他任务。

（九）职能转变。深化全市医疗保障“最多跑一次”改革，完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，推进全市统一的“智慧医保”建设，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，加强医保与分级诊疗、价格、控费、签约服务等政策衔接，发挥医保杠杆作用，推动建立市场主导的社会医药价格形成机制，不断提高医疗保障水平，更好保障人民群众就医需求，进一步提高医保资金使用绩效，确保实现医保资金可负担、能持续。

第四条  市医保局设下列内设机构：

（一）办公室。联系电话：0572-2320009

（二）改革发展处（挂政策法规处牌子）。联系电话：0572-2320013

（三）医药服务管理处。联系电话：0572-2320022

（四）医药价格与招标采购处。联系电话：0572-2320015

（五）基金监管处(挂智慧医保处牌子）。联系电话：0572-2320017

（六）机关党总支。联系电话：0572-2320010

第五条  办公时间、地点、电话

办公时间：周一至周五，法定节假日除外

          上午8:30-12:00；下午：14:30-18:00（夏令时）

          上午8:30-12:00；下午：13:30-17:00（冬令时）

 地址：湖州市青太路1456号

 电话：0572-2320009     传真：0572-2320023