根据《中华人民共和国政府信息公开条例》（以下简称《政府信息公开条例》）和《中华人民共和国政府信息公开工作年度报告格式》规定编制本报告。本报告中所列数据统计期限为2025年1月1日至12月31日。

一、总体情况

2025年，市医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十届三中、四中全会和省市委全会精神，认真落实《中华人民共和国政府信息公开条例》，深入践行“在湖州看见美丽中国·让百姓享受暖心医保”实干争先主题实践，以“狠抓落实年”行动为主抓手，扎实有序推进医保各方面工作，取得了明显成效。

（一）主动公开

全年通过局门户网站主动公开政府信息154条，涵盖医保政策法规、基金运行数据、医疗服务价格调整、医疗救助实施情况、民生实事进展及学习教育动态等关键领域。其中，“医保动态”栏目更新58条，“湖州医保”微信公众号推送信息251条。与湖州日报、南太湖报等媒体合作发布信息超100次，实现多渠道政策触达。

（二）依申请公开

全年未收到公民、法人或其他组织提出的政府信息公开申请，未发生因信息公开引发的行政复议或行政诉讼案件，表明主动公开内容基本满足社会需求。

（三）政府信息管理

2025年，落实154次信息发布前保密审查。建立信息发布沟通会商、监测预警及应急处置机制，确保公开信息真实准确、及时便民，推动决策、执行、管理、服务、结果全流程公开。

（四）政府信息公开平台建设

持续优化政府信息公开平台，通过完善栏目设置、强化数据归集等，加强了医保政策、基金运行、改革项目等重点领域信息的主动公开与精准推送，平台服务效率与公众获取便利度显著提升。

（五）监督保障

健全政府信息公开监督保障机制，通过明确责任分工、完善审核流程、主动接受社会评议等方式，强化内部督查与外部监督，确保公开信息及时、准确、规范，有效保障公众知情权与监督权。

二、主动公开政府信息情况

三、收到和处理政府信息公开申请情况

四、政府信息公开行政复议、行政诉讼情况

五、存在的主要问题及改进情况

主要问题：公开内容解读针对性有待加强。医保政策专业复杂、更新快，但当前解读工作可能未能完全适应不同群体的差异化需求，针对性解读不够，未能完全满足各类受众对信息的深层次理解需求，影响了政策的有效传达与落实效果。

针对上述问题，市医保局2026年将着重开展“医保政策精准解读服务提升行动”，核心工作是构建以用户为中心的“分层分类、精准直达”政策解读与服务体系。系统分析参保人员数据，划分老年人、在职职工、慢性病患者、灵活就业人员、学生儿童等核心群体，针对每类群体梳理其在“参保缴费、门诊报销、住院结算、异地就医、购药保障”等高频场景下的政策痛点与信息盲区，精准开展宣传讲解。

六、其他需要报告的事项

依据《政府信息公开信息处理费管理办法》规定，本年度本机关未收取政府信息公开信息处理费。