扛起医保担当 聚力实干争先 高水平打造共富型医疗保障市域样板——2025年全市医疗保障工作会议召开

  2月27日上午，市医保局召开全市医疗保障工作会议，深入学习贯彻党的二十届三中全会、省、市委全会，及全国、全省医保工作会议精神，总结2024年医保工作，部署2025年重点任务。市医保局党组书记、局长魏继东讲话，市医保局党组副书记、副局长倪琨主持会议。

    会议指出，2024年，全市医保系统在市委、市政府的坚强领导下，在国家、省医保局的有力指导下，深入践行“在湖州看见美丽中国·让百姓享受暖心医保”实干争先主题实践，以“抓重点创特色补短板”专项行动为主抓手，鼓足勇争一流的拼劲、改革创新的闯劲、闻风而动的冲劲、上下同心的干劲，奋力推动医保各项工作取得新进展新成效。

    会议强调，2025年是“十四五”收官、“十五五”谋划的承上启下之年，也是进一步全面深化改革的关键一年。要胸怀“国之大者”“省之大计”“市之要事”，提高站位、找准定位、锚定方位，清醒认识当前医保改革发展面临的形势挑战，牢牢把准全面深化医保改革的方法路径，知重负重、知难克难、知短补短、知新创新，持续做好“难而正确的事”，奋力推动我市医保事业行稳致远。
会议要求，

  做好2025年医保工作，要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧扣省委“一个首要任务、三个主攻方向、两个根本”和市委“聚焦一个目标、创优三大环境、攻坚六大重点”的部署要求，锚定“高水平打造共富型医疗保障市域样板”的总目标，持续深化“在湖州看见美丽中国·让百姓享受暖心医保”实干争先主题实践，以开展“狠抓落实年”行动为主抓手，大力弘扬“六干”作风，打造更多医保标志性成果，为加快打造“六个新湖州”、高质量发展建设生态文明典范城市作出更多医保贡献。

 一要聚力服务中心大局，打造共富先行新成果。

 找准医保助力中心工作的结合点、切入点和落脚点，加快健全“1+3+N”多层次医疗保障体系，打造长期护理保险“湖州样板”，迭代“一地签约、全省共享”，执行创新医药技术医保支付激励政策，助力推动共同富裕、乡村全面振兴、打造幸福新湖州、优化营商环境，做到既为医保一域争光、又为全市大局添彩。

 二要聚力守牢安全底线，打造医保基金“无赤字”地市。

 做好基金“开源”文章，健全基本医疗保险参保长效机制，常态化推进参保扩面；科学制定基金预算，优化医保定点资源配置，深化基金运行管控和风险预警机制；保持基金监管高压态势，构建全方位、多层次、立体式的监督检查体系，深化基金安全体检综合巡查，坚决守好人民群众“看病钱”“救命钱”。

 三要聚力深化医保改革，打造“三医协同”新名片。

 充分发挥医保改革的撬动作用和放大效应，推动DRG2.0高水平落地，推进医保基金即时结算；健全医疗服务价格动态调整机制，加强定点药店药价监测，严格执行药品耗材集采中选结果；深化紧密型医共体医保支付方式改革，拓展医院医保办协议管理机制省级试点成果，有力推动“三医”协同发展。

 四要聚力强化数智赋能，打造“智慧医保”新亮点。

 全面提升医保新质能力，深入实施“一人一档”“一药一码”“一单一清分”“一票一核验”，优化决策专区数据服务，加强医保网络安全管理，迭代升级12393医保服务热线，积极推广医保码、移动支付、医保电子处方流转、“智能寻药”等智能应用，提高线上可办率，切实让“数据多跑路、群众少跑腿”。

 五要聚力便民利民惠民，打造医保服务新生态。

 树立医保“大服务”理念，持续深化“大宣传大培训大服务”活动，办好基层经办、护理服务、政策宣讲“三个大赛”，推进医保领域“高效办成一件事”，全面做实医保“15分钟服务圈”，迭代深化“医银、医医、医企、医村”服务模式，扎实推进集采药品“三进”行动，探索长护险异地照护，让群众对医保服务更加可感可及。

 会上，各区县医保局围绕2024年工作总结和2025年工作计划，分别上台作了交流发言。

 市医保局领导班子成员及全体干部职工，派驻纪检监察组负责人，各区县医保局主要领导、办公室主任，南太湖新区社发中心负责人等参加会议。