为贯彻落实《浙江省医疗保障局关于支持中医药传承创新发展的实施意见》和《中共湖州市委湖州市人民政府关于促进中医药传承创新发展的实施意见》精神，我局起草了《关于支持中医药传承创新发展的十条举措（征求意见稿）》，现向社会公开征求意见。公众可在12月14日前提出意见。

联系人：褚敏芬

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通讯地址：湖州市凤凰路579号湖州市医疗保障局

邮编：313000

湖州市医疗保障局
2021年12月6日

湖州市医疗保障局关于支持中医药

传承创新发展的十条举措 

（征求意见稿）

各区县医疗保障局，各市级医院：

为进一步完善我市中医药价格和医保政策，推动我市中医药传承创新发展，根据《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》《浙江省医疗保障局关于支持中医药传承创新发展的实施意见》和《中共湖州市委湖州市人民政府关于促进中医药传承创新发展的实施意见》精神，特制定实施意见。

一、新增中医门诊辨证论治费收费项目

新增普通中医门诊辨证论治等7个中医类收费项目，收费价格参照省级医院标准，国医大师、全国名中医、省国医名师、省级名中医收费标准分别为300元、200元、100元、50元，主任中医师、副主任中医师、其他中医师门诊中医辨证论治收费标准分别为20元、15元、10元。中医门诊辨证论治项目纳入医保基金支付范围，按照甲类项目管理。同时删除国家级和省级名老中医门诊诊查费加收两个项目（项目编码为11020000106、11020000107）。

二、动态调整中医医疗服务项目价格

　　以科学方法为指导、以成本为基础、以临床价值为导向，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，落实医疗服务价格动态调整机制，优先将针刺、灸法类、推拿疗法类、中医肛肠类、中医骨伤类、中医外治等体现技术劳务价值的项目纳入调价范围，支持中医传承创新发展。积极争取将在线中医复诊等项目纳入浙江省“互联网+”医疗服务价格项目目录，促进“互联网+中医药”的发展。

三、鼓励基层提供适宜的中医药服务

医保报销比例向基层医疗机构倾斜，引导参保人员到基层就诊。基本医疗保险参保人员在二级及以下定点医疗机构门诊，使用中药饮片、院内中药制剂、针灸推拿等传统中医药服务项目，在按规定比例报销的基础上上浮20%。

四、鼓励医疗机构运用中医技术

在医保支付方式改革中，积极引导中医医疗机构使用中医药，形成适应医保管理需求的具有中医优势特色的病种分组方案。研究中医治疗难易程度和疗效价值体制评价机制。全面实行住院DRGs支付改革中医医疗机构中医药服务比例与医保支付挂钩的正向激励机制。
　　五、支持以中医院为龙头的中医医共体建设

将医共体作为医保结算单位整体纳入总额预算管理，适当提高中医医共体门诊总额预算额度，建立中医优势病种医保支付新模式，对同病同效的中医治疗病例给予西医治疗病组相近的支付标准，对中医医疗康复等长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病实行按床日付费。

六、执行对中医医疗服务价格项目医保倾斜政策

根据省医保局统一部署，将有疗效优势的中医医疗服务价格项目纳入医保基金支付范围。将符合规定的中医治未病项目、煎药费等自费中医项目纳入个人历年账户支付范围。

七、促进中药饮片优质优价

医疗机构执行国家规定的中药饮片加成政策，推动医疗机构建立以中药质量确定采购价格的机制，推进中药饮片、中药配方颗粒通过省级药品集中采购平台阳光挂网采购工作，促进交易公开透明。

八、支持中药制剂发展

对经省药品监管部门批准或备案，取得医院制剂注册批件或备案号的治疗性中药制剂，根据当地基金负担能力及用药需求，及时向省级医疗保障部门推荐，争取纳入基金支付范围。纳入基金支付范围的中药制剂按乙类药品管理，且不设个人自理比例。

九、完善中医医疗机构医保管理体制

将中医医疗机构、科室以及医务人员诚信经营和规范行医情况纳入医保协议管理范围。
　　十、提升中医医疗机构医保基金使用绩效

加强中医医疗服务能力评估和中医药医保支付规则的智能审核，落实医保基金支付与医院绩效考核结果挂钩机制，促进中医用药以及医疗服务健康规范发展。

自2022年1月1日起实施。

附件：新增医疗服务价格项目及试行价格表

附件：

新增医疗服务价格项目及试行价格表

12月6日，我局向社会公开征求《湖州市医疗保障局关于支持中医药传承创新发展的十条举措（征求意见稿）》的意见建议。截至12月14日，共收到意见建议0条。

湖州市医疗保障局

2021年12月16日